O Ministério da Saúde divulgou, por meio da Nota Técnica Conjunta nº 360/2025, orientações atualizadas para o atendimento e a notificação de casos de intoxicação exógena por metanol, especialmente após a ingestão de bebidas alcoólicas adulteradas. A nota foi emitida em resposta ao aumento de notificações no estado de São Paulo entre agosto e setembro de 2025 e classifica esses casos como Eventos de Saúde Pública (ESP), exigindo atenção e resposta coordenada dos serviços de saúde.
O que é o metanol e por que ele é perigoso?
O metanol é um solvente tóxico utilizado principalmente na indústria. Quando ingerido, é metabolizado no fígado em formaldeído e ácido fórmico, compostos responsáveis pelos efeitos tóxicos. A intoxicação pode ocorrer por ingestão, inalação ou absorção pela pele.
Quais são os critérios de definição de caso?
Segundo a nota técnica, os casos são classificados em duas categorias:
- Suspeito: paciente com histórico de ingestão de bebida alcoólica que, após 12 horas, apresente persistência ou piora de sintomas como desconforto gástrico, alterações visuais (visão turva, borrada, escotomas).
- Confirmado: presença de sinais clínicos graves (como coma, convulsões ou cegueira), alterações laboratoriais (acidose metabólica com pH < 7,3 e GAP osmolar > 10 mOsm/L) e dosagem sérica de metanol > 200 mg/L.
Quais são os sinais e sintomas clínicos?
- Sistema nervoso central: cefaleia, confusão mental, convulsões, coma.
- Sistema visual: visão embaçada, fotofobia, “campo nevado”, podendo evoluir para cegueira.
- Gastrointestinal: náuseas, dor abdominal, vômitos.
- Metabólico: acidose metabólica grave, hiperglicemia, insuficiência renal.
Condutas recomendadas em caso suspeito ou confirmado
Atendimento inicial:
- Garantir via aérea e suporte ventilatório.
- Hidratação venosa e monitoramento de sinais vitais.
- ECG de 12 derivações.
Lavagem gástrica e carvão ativado não são recomendados.
Exames laboratoriais:
- Gasometria arterial, eletrólitos, osmolaridade sérica.
- Dosagem de metanol plasmático (quando disponível).
Tratamento:
- Antídoto principal: Etanol endovenoso, para prevenir a formação de ácido fórmico.
- Ácido folínico, bicarbonato de sódio (se necessário), benzodiazepínicos e, em casos graves, hemodiálise.
Mais informações podem ser obtidas diretamente com o CIATox da sua região ou pelo Disque-Intoxicação da Anvisa: 0800 722 6001.
Notificação dos casos
Todos os casos suspeitos e confirmados devem ser notificados imediatamente:
Ao Centro Nacional de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS Nacional) pelos canais:
- Disque-notifica: 0800 644 6645
- E-mail: notifica@saude.gov.br
- Ficha de Notificação Imediata de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública
Além disso, o caso deve ser registrado no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação), utilizando o código CID T51.1 (efeito tóxico do metanol) e preenchendo os campos específicos conforme detalhado na nota.
Acesso ao documento completo
O conteúdo completo da Nota Técnica Conjunta nº 360/2025, com todos os critérios, definições e instruções operacionais, pode ser acessado no link: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2025/nota-tecnica-conjunta-no-360-2025-dvsat-svsa-ms.pdf/view
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